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In un nuovo studio, la maggior parte degli atleti d’élite con diagnosi di cardiopatia genetica non ha manifestato sintomi gravi o potenzialmente letali della loro condizione, come la morte cardiaca improvvisa. La ricerca suggerisce che potrebbe essere “fattibile” e “sicuro” per gli atleti continuare a praticare il loro sport.
Tra un campione di 76 atleti d’élite con cardiopatie genetiche che hanno gareggiato o stanno ancora gareggiando nella Divisione I varsity o in competizioni professionistiche, 73 su 76 non hanno avuto un evento cardiaco innescato dalla loro malattia durante il periodo di studio, secondo i ricercatori. dietro uno studio clinico di ultima generazione presentato lunedì alla sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology con il Congresso mondiale di cardiologia.
Di quegli atleti d’élite con cardiopatia genetica, 40 di loro – il 52% – erano asintomatici, secondo l’abstract dello studio.
Nel corso degli anni, i ricercatori sono diventati più consapevoli delle segnalazioni allarmanti di atleti d’élite che soffrono di problemi cardiaci o addirittura di collassi improvvisi durante le partite.
“Per gli atleti con malattie cardiache genetiche, e aggiungerei i non atleti, le tragedie accadono quando non conosciamo le loro condizioni”, ha affermato il dott. Michael Ackerman, cardiologo genetico presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, che è stato uno dei principali autore della nuova ricerca. “Quando conosciamo le loro condizioni, valutiamo attentamente il rischio e lo trattiamo bene, questi atleti e non atleti possono aspettarsi di vivere e prosperare nonostante le loro condizioni”.
La nuova ricerca deve ancora essere pubblicata su una rivista peer-reviewed, ma i risultati suggeriscono che molti atleti con cardiopatie genetiche potrebbero decidere con i loro operatori sanitari se continuare a gareggiare nel loro sport e come farlo in sicurezza, invece. essere automaticamente squalificati per il loro stato di salute.
“Nello sport, storicamente, siamo stati paternalisti e abbiamo minimizzato la preferenza del paziente e la tolleranza al rischio, ma sappiamo che gli atleti provengono da tutti i ceti sociali. Sono intelligenti e quando c’è incertezza scientifica, i loro valori dovrebbero essere incorporati nel processo decisionale medico”, ha affermato il dottor J. Sawallah Guseh, cardiologo del Massachusetts General Hospital, che non è stato coinvolto nello studio della notizia, durante Sessione scientifica di lunedì.
“Il processo decisionale condiviso, se fatto bene, può avere risultati molto favorevoli”, ha affermato.
I giocatori d’élite di basket, hockey, calcio e calcio erano tra i 76 atleti inclusi nel nuovo studio, condotto da ricercatori della Mayo Clinic e di altre istituzioni negli Stati Uniti. Hanno scritto nel loro riassunto dello studio che questo è il primo studio a loro conoscenza che descrive l’esperienza di atleti che gareggiano a livello NCAA Division I o in sport professionistici con una malattia cardiaca genetica nota che li mette a rischio di morte cardiaca improvvisa.
Gli atleti nello studio sono stati autorizzati a tornare a giocare in una scuola NCAA Division I oa livello professionale. Sono stati studiati per una media di sette anni e a tutti era stata diagnosticata una cardiopatia genetica negli ultimi 20 anni, trattati presso la Mayo Clinic, il Morristown Medical Center, il Massachusetts General Hospital o l’Atrium Health Sports Cardiology Center.
“Solo tre di loro hanno avuto un evento cardiaco rivoluzionario, il che significa che dopo essere stati diagnosticati e curati, avevano ancora un evento”, ha detto Katherine Martinez, una studentessa universitaria alla Loyola University di Baltimora, che ha contribuito a condurre la ricerca come stagista. il laboratorio di genomica della morte improvvisa della Mayo Clinic Windland Smith Rice.
Lo svenimento è stato l’evento più comune e un atleta è stato sottoposto a shock con un defibrillatore cardioverter impiantabile o ICD. Nessuno degli atleti è morto.
“La maggior parte di questi atleti ha continuato la propria carriera senza eventi”, ha detto Martinez. Ma la maggior parte degli atleti nello studio – 55 di loro, o il 72% – sono stati prima squalificati dalla competizione dal loro fornitore o istituto principale dopo la diagnosi. La maggior parte alla fine ha deciso di tornare a giocare senza restrizioni dopo essersi sottoposta a valutazioni cliniche complete e aver parlato con i propri medici.
Sebbene ogni lega sportiva abbia il proprio insieme di regole, storicamente alcune persone a cui è stata diagnosticata una condizione cardiaca genetica che le mette a maggior rischio di morte cardiaca improvvisa sono state escluse dagli sport agonistici, hanno scritto i ricercatori nel loro studio riassuntivo.
“Solo perché ti è stata diagnosticata non significa che la tua vita, la tua carriera, il futuro che vedi per te stesso sono finiti, ma prendere una seconda opinione da un esperto che sa cosa sta facendo ed è a suo agio nel condividere il processo decisionale è il passo successivo”, ha affermato Martinez, che ha lavorato alla nuova ricerca insieme a suo padre, il dottor Matthew Martinez, direttore della cardiologia sportiva presso l’Health System.the Atlantic presso il Morristown Medical Center e autore della nuova ricerca.
Per quanto riguarda il nuovo studio, “il messaggio da portare a casa è che se hai qualcuno di questi risultati, cerca un esperto che ti aiuti a identificare un piano di esercizi sicuro per te e determinare a quale livello puoi continuare a partecipare in sicurezza. Egli ha detto. “È il prossimo miglior passo – la prossima evoluzione – nel modo in cui gestiamo gli atleti con malattie cardiache genetiche”.
Abbandonare il loro sport a causa di una condizione cardiaca genetica può essere “molto distruttivo” per gli atleti che hanno dedicato la loro vita a eccellere nelle competizioni, ha detto a New York il dottor Lior Jankelson, direttore del programma per l’aritmia ereditaria presso la NYU Langone Heart, che è stato non coinvolto nella nuova ricerca.
Tuttavia, ha aggiunto, questi atleti dovrebbero sempre consultare il proprio medico ed essere monitorati attentamente perché alcune condizioni genetiche potrebbero avere maggiori probabilità di causare un grave evento cardiaco rispetto ad altre.
Il nuovo studio sottolinea che “la maggior parte degli atleti con cardiopatia genetica potrebbe probabilmente, dopo la stratificazione del rischio e un’attenta e meticolosa strategia di cura, partecipare allo sport”, ha affermato Jankelson. “Ma allo stesso tempo, questo è esattamente il motivo per cui questi pazienti dovrebbero essere curati solo in cliniche di cardiologia genetica ad alta competenza, perché ci sono altre condizioni che sono genetiche, che potrebbero reagire molto negativamente allo sport e hanno un profilo di rischio molto più elevato di sviluppare un’aritmia durante attività faticose.
Separatamente, l’NCAA Sports Science Institute osserva sul suo sito Web: “Sebbene molti studenti-atleti con malattie cardiache possano condurre una vita attiva e non avere problemi di salute, la morte improvvisa per malattie cardiache rimane la principale causa medica di morte negli atleti universitari. ”
Per gli atleti con cardiopatie genetiche, i loro sintomi e la storia familiare di eventi cardiaci dovrebbero essere considerati nel determinare il loro rischio, ha affermato il dottor Jayne Morgan, cardiologo presso la Piedmont Healthcare di Atlanta, che non ha partecipato alla nuova ricerca.
“Certamente ci sono preoccupazioni per gli atleti d’élite in competizione e se sono opportunamente controllati”, ha detto Morgan. Ma ha aggiunto che la nuova ricerca offre “una certa comprensione” delle implicazioni sulla salute mentale degli atleti con malattie cardiache genetiche che potrebbero essere allontanati da uno sport competitivo che amano.
“Questo studio, penso, sta iniziando a fare molto per identificare che forse non abbiamo bisogno di premere il grilletto così velocemente e gli atleti si stanno allontanando da qualcosa che amano”, ha detto Morgan. .
Il nuovo studio è “tempestivo” data la recente attenzione nazionale sugli atleti e il loro rischio di morte cardiaca improvvisa, ha affermato in una e-mail il dottor Deepak Bhatt, direttore del Mount Sinai Heart di New York, che non è stato coinvolto nella ricerca.
“Questi sono alcuni dei migliori dati che mostrano che il rischio di tornare a giocare potrebbe non essere così alto come temiamo”, ha detto Bhatt della nuova ricerca.
“Alcuni avvertimenti includono che la maggior parte di questi atleti non era sintomatica e circa un terzo aveva un defibrillatore impiantabile”, ha aggiunto. “Qualsiasi decisione di tornare in campo sportivo deve essere presa dopo un’approfondita discussione sui potenziali rischi, compresi quelli difficili da quantificare. Il contributo di esperti in cardiologia genetica e cardiologia sportiva può essere molto utile in questi casi.